提起耳朵大家想到最多的就是它的听觉功能,其实耳廓美学也是耳朵很重要的一个功能。随着人们对听力健康的认识,我国绝大多数地区都已经开展了新生儿听力筛查, 随着这项检查的逐渐普及,很多听力筛查未通过的宝宝可以得到早期的诊断和干预,更多的人拥有了健康的听力,但是大家对新生儿出生时耳廓外形的关注度还不够,很多新生儿耳廓畸形被忽视,错过了最佳治疗时机。根据中华耳鼻喉头颈外科杂志【先天性耳廓畸形耳膜矫正技术专家共识】可知耳廓畸形矫正的最佳时间是出生6周以内,治疗越早效果越好。1.那我们首先要知道耳廓形态畸形有哪些类型?耳廓形态畸形常见的有垂耳,耳轮畸形,招风耳,杯状耳,隐耳,环缩耳等。2.耳廓畸形不矫正会怎样?耳廓畸形的新生儿中只有不到1/3(31.55%)能够自愈,更多的耳廓畸形无法自愈;耳廓畸形首先会影响孩子的外形和心理健康,并且有的会影响孩子的听力发育。如果错过了最佳治疗时机,等孩子长大后再矫正,即行耳成形手术,不仅费用高,还存在高的手术风险,比如术后感染、血肿、骨膜炎、二次修复手术、疤痕、假体外露等风险,且术后效果多不如耳模矫正技术效果。3.耳廓矫正器的发明美国外科学院院士, 美国顶级外科整形医生,亨利 斯蒂芬森 伯德 教授发明了爱韦尔 矫正用耳模型,并提出新生儿体内循环系统中含有大量的产 妇雌激素,激素在出生后72小时 内达到一个明显的峰值,增加了软骨 中透明质酸的浓度,从而增加了软骨 的延展性和可塑性。新生儿体内的产 妇雌激素将在出生后6周逐渐恢复 到正常水平,此后软骨的可塑性和延 展性也随之降低 。无创矫正耳廓畸 形正是基于这一机制,对新生儿的畸形耳廓进行力学矫正,从而避免学龄期手术矫正的风险和创伤。4. 矫正过程多长时间?孩子是否有痛苦?整个矫正器安装时间大约需要安装30分钟,无需住院,5-7天复诊一次、整个过程需要2-8周,完全无创操作。5. 最佳治疗时间?越早越好,出生后6周以内,黄金时期出生一周以内,错过黄金时间,矫正疗程延长,并可能错过矫正机会。6. 矫正器的选择,矫正期间注意事项。婴儿皮肤娇嫩,需选择抗过敏材质的,无毒性,对皮肤刺激最小的矫正器,佩戴过程可能出现的并发症有皮肤,感染,矫正器的脱落等。佩戴矫正器期间一定要避免奶或者呕吐物或者任何液体进入矫正器。呼吁大家关注听觉健康的同时,也关注耳廓美学,让人人享有听觉健康的同时也拥有美丽的耳廓外形!
1 耳模矫正治疗的时机和持续时间:最佳治疗时机为出生后6周内,越早治疗效果越好。研究表明,出生1周内的先天性耳廓畸形患儿治疗有效率达90%以上,超过3周龄则有效率不足50%陋1;另有研究表明,新生儿出生后尽早进行治疗,0。1个月的畸形矫正成功率达913%,1~3月则降至80.7%,之后随着年龄增长效果越来越差,越早治疗效果越理想,需要佩戴矫形器的时间越短。2 佩戴时间:出生1周内治疗时长一般不超过2周,出生1-6周大的婴儿治疗时长在1个月之内,出生6周以上的婴幼儿治疗时长可长达2个月。隐耳和部分杯状耳患儿需要分2~3个阶段进行矫正,治疗时长可适当延长。3 并发症:皮肤红肿及皮损; 过敏;感染:矫正器的脱落。
早发现耳廓畸形 正确选择无创矫正器 定期复查 定期随访新生儿先天性耳廓畸形发病率高,文献报道43.6, 耳廓无创矫正技术日趋成熟,但需规范操作,新生儿耳廓畸形的发病原因包括:胎位睡姿 产道挤压 等多种因素造成,进行矫正的作用机理是:新生儿体内含有高浓度的产妇雌激素,雌激素出生3天达到高峰,6周后恢复到正常水平,耳廓软骨重要成分为透明质酸,透明质酸受雌激素的影响,出生后一周开始矫正(观察5天看自己是否可以自行恢复),7-21天为治疗窗口期,治疗越早效果越好,但效果随着年龄负增长。适应症为 隐耳 招风耳 杯状耳 垂耳 环缩耳 猿耳 I度小耳畸形 耳轮畸形等 常见误区:耳轮畸形可自行恢复这是错误的观点,大部分都不能自行恢复,都需要矫正,往往家长采取观望的态度而让孩子错过了最佳治疗时机,2周到6周为推荐治疗时机,治疗时间依据孩子年龄而定,一周到一月不等。 本文系张金慧医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
(原创文章,转载必须注明出处)分泌性中耳炎是以中耳积液及听力减退为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。小儿的发病率比成人高,该病是引起小儿听力减退的重要原因之一。咸宁市中医医院眼耳鼻喉科杨后民分泌性中耳炎是由于咽鼓管(俗称耳咽管,就是一个连通鼻腔最后面和中耳腔的管子,起着调节中耳气压的作用)不通畅或阻塞后引起的。耳咽管功能障碍时,外界空气不能进入中耳,中耳内原有的气体逐渐被粘膜吸收,腔内形成相对负压,引起中耳粘膜血管内液体渗出到中耳内。开始积液较清,久治不愈后,可变粘,严重者可出现“胶耳”。分泌性中耳炎绝大多数都能治愈,所引起的听力下降也是轻微的,随着积液的消失听力也能够恢复正常。如果未能得到及时治疗,耳内的液体没有被吸收,则会导致粘连性中耳炎、鼓室硬化、胆固醇性肉芽肿等继发疾病,造成永久性听力下降,治疗非常困难。(注意:很多家长都以为中耳积液是水从外耳道进去的,其实是自己中耳腔产生的)咽鼓管功能障碍包括机械性阻塞、肌肉无力及软骨弹性差等,咽鼓管纤毛运动障碍也是原因之一。当然,最主要和常见的就是机械性阻塞,在小儿最主要的因素是腺样体肥大,加上小儿咽鼓管短而宽,这就是分泌性中耳炎在儿童中发病率明显高于成人的原因;慢性鼻炎鼻窦炎、鼻中隔偏曲也是常见原因,另外坐飞机、高速电梯、蹦极时气压的改变也会引起分泌性中耳炎。尤其需要注意的是成年人单侧分泌性中耳炎需要检查鼻咽部以排除鼻咽癌的可能(可能性极小,重视但也没必要成天提心吊胆),有些时候,鼻咽癌患者仅有分泌性中耳炎表现而无其他临床症状,因此成年人分泌性中耳炎医师让病人作个鼻咽镜检查是很有必要的。慢性分泌性中耳炎(病程12周以上者)多因急性未得到及时恰当治疗,或由急性反复发作、迁延、转化而来。分泌性中耳炎的症状常见有以下几点:1.听力减退:急性分泌性中耳炎发病前大多有感冒病史,以后听力逐渐减退,伴自听增强。当头位变动,如前倾或偏向患侧时,因积液离开蜗窗,听力可暂时改善。慢性者起病隐匿,患者常说不清发病时间。小儿患者大多表现为对别人的呼唤声不予理睬,看电视时要调大声量,学习时注意力不集中,学习成绩下降等。如小儿患者的另一耳正常,也可长期不被家长察觉。2.耳痛:急性分泌性中耳炎患者起病时可有耳痛,慢性者耳痛不明显。3.耳内闭塞感:耳内闭塞感和闷胀感是患者常见的主诉之一,按压耳屏后该症状可暂时减轻。4.耳鸣:部分患者有耳鸣,多为间歇性,如“噼啪”声。当头部运动、打呵欠或撸鼻时,耳内可出现气过水声。一:非手术治疗1.应该避免用力擤鼻涕,经常、多嚼口香糖。2.抗生素:急性分泌性中耳炎可以选用青霉素类、红霉素、头孢菌素类药。用5-7天。3.糖皮质激素:可考虑使用,早间7:00口服强地松片,一次3-6片(用量与成人、儿童、体重有关),用5天。4.如有鼻塞症状,鼻腔局部可应用诺通或达芬霖(二选一即可,以下类同)(通气作用)用5-7天,可加用辅舒良或雷诺考特等消炎消肿,用7-14天。5.粘液促排剂:标准桃金娘油胶丸或桉柠蒎肠溶胶囊或沐舒坦溶液口服10一30天,可促进咽鼓管纤毛摆动及稀化中耳腔积液,以促进积液排出。6.咽鼓管吹张治疗,(可*宝网搜8446788进店查看或直接点链接https://item.taobao.com/item.htm?id=526545323612)可从鼻腔鼻咽腔经咽鼓管吹入部分空气到中耳腔,以疏通咽鼓管、改善中耳腔的负压状态,减少积液的生成及促地积液向鼻咽腔排出。以下内容摘自《实用耳鼻咽喉科学》第二版(权威教材),仅供参考。咽鼓管吹张法(eustachiantubeinflation)是受试者或其家属在医务人员的指导下,通过规定的动作,或医务人员用简单的器械,将空气从鼻咽部的咽口经咽鼓管吹入中耳的方法,可粗略评估咽鼓管的通畅情况。主要用于鼓膜完整者,鼓膜穿孔者亦非禁忌。咽鼓管吹张还是一种常用的治疗操作。常用的咽鼓管吹张法有以下3种:1、瓦尔萨尔法(Valsalvamethod)亦称捏鼻闭口鼓气法,受试者以拇指和食指将自己的两鼻翼向内压紧,同时紧闭双唇,用力摒气。咽鼓管通畅者,此时呼出的气体经鼻咽部循咽鼓管冲入鼓室,检查者用听诊管可从受试者的耳道口听到鼓膜的振动声;也可从电耳镜中观察到鼓膜向外的鼓动。受试者自己亦可感到鼓膜向外膨出。若咽鼓管不通畅,则无上述现象。2、波利策法(politzermethod)亦称饮水通气法主要适用于小儿。嘱受试者含水一口,检查者将波氏球(politzerbag)(图)前端的橄榄头塞于受试者一侧的前鼻孔(图1),并以手指压紧另一侧前鼻孔。告受试者将口中所含之水吞下,于受试者吞水之际,迅速捏紧橡皮球,向鼻腔内吹气。咽鼓管功能正常者,在此软腭上举、鼻咽腔关闭,同时咽鼓管开放的瞬间,从波氏球内压入鼻腔中的空气即可从咽鼓管逸入鼓室(图2),检查者从听诊管内可听到鼓膜的振动声。此法不致引起咽鼓管咽口的外伤,患者亦无痛苦。3、导管吹张法(医院内的专业医师操作,不作介绍)咽鼓管吹张法的禁忌证无论采用瓦尔萨尔法,波利策法,均有以下禁忌证。(1)急性上呼吸道感染(2)鼻腔或鼻咽部有肿瘤、溃疡等病变。(3)鼻出血(4)鼻腔或鼻咽部有脓液、脓痂而未清除者。二:手术治疗1.鼓膜穿刺术:抽出积液。必要时可重复穿刺。亦可于抽液后注入糖皮质激素。2.鼓膜切开加置管术:凡病情迁延、长期不愈,或反复发作的慢性分泌性中耳炎及胶耳等,可于鼓膜切开并将积液充分吸尽后,在切口处放置一通气管,以改善中耳的通气,有利液体的引流,促进咽鼓管功能的修复。3.咽鼓管球囊扩张术(BET):对于慢性ET功能紊乱,已成为治疗该病的新技术。BET应用简单可行、安全、微创,已使很多患者受益。对于常规治疗无效的患者,应尽早行BET手术,疏通咽鼓管,防止并发症。4.其他:积极治疗鼻咽或鼻部疾病,如腺体切除术、鼻息肉摘除术、下鼻甲部分切除术、鼻中隔黏膜下矫正术等。本文系杨后民医生授权好大夫在线(m.haodf.com/touch)发布,未经授权请勿转载
化脓性中耳炎 中耳胆脂瘤术后饮食刚刚做完手术,麻醉药没有完全代谢,会有恶心头晕等不适,等术后可以进食的时候,由于胃肠功能没有完全恢复要暂时吃一些比较容易消化的促进肠蠕动的,比如流食有果汁、稀米粥、藕粉、麦片粥、蛋花汤、酸奶等。应少量多餐,每次少吃一些,多吃几次,每次250~300毫升。 术后第二天可以吃一些加强营养的,促进耳后伤口愈合,除了每日吃的水果蔬菜,要加强蛋白摄入,要添加瘦肉,蛋白,可以吃鸡蛋,肉汤,鱼,鸡肉,牛奶等。 术后忌口的水果有桂圆、红枣、阿胶等。(引起伤口出血)。如术中植入放入听骨的不能吃硬的东西(比如坚果一类的东西,不能用牙齿去咬硬的东西)引起听骨移位;辛辣刺激性食物肯定不易吃,戒烟戒酒。
耳鸣的病因比较复杂,一般可分为两大类: 耳源性疾病(即与耳部疾病相关).往往伴有听力下降,如病毒感染、内耳供血不足等引起。 非耳源性疾病,这类病人除了有耳鸣外,常伴有相应疾病的其他症状,如心血管疾病、高血压病、糖尿病、脑外伤等。 我们可以将耳鸣的原因归纳为下面几个方面: 耳部疾病: 外耳道的堵塞比如耵聍、异物、肿瘤、真菌病及炎症肿胀等均可导致耳鸣。 中耳炎症患者也伴有耳鸣。鼓室负压、听骨链粘连或固定可导致耳鸣。 咽鼓管异常开放,也可出现客观性耳鸣,呼吸时气流通过咽鼓管摩擦会出现患者自听增强(自己听自己说话声音大)。 内耳疾病所致耳鸣也可出现耳鸣,如梅尼埃,迟发性膜迷路积水,耳硬化症等。 老年人的感音神经系统退行性变化中,耳鸣亦是听力损失开始的先兆症状。 噪声性听力损失的耳鸣多属高调,病程较久多为持续性。 心血管疾病: 耳鸣呈搏动性,常与心跳或脉搏一致,强度往往较大,其中约有10%为高血压。 贫血者因心排血量增加亦呈搏动性耳鸣,有时可为持续性嗡嗡声。 头颈部或颅底血管异常可产生搏动性客观性耳鸣 , 在头颈部如颞部、外耳道、颈部等可闻及血管杂音,压迫颈部血管可使耳鸣减轻或消失,活动时杂音增强,多为单侧。除耳鸣外可伴有眩晕、听力下降、头脑胀满等症状。 代谢性疾病: 甲状腺功能亢进,甲状腺功能低下,高血脂,糖尿病等。 肌源性疾病: 耳鸣调低与脉搏不同步,节律不规则,间断的 “卡嗒、卡嗒”声,多数为每秒钟 1~2 次,强度相对较低,为客观性耳鸣,但压迫颈部血管或颈部运动对耳鸣无影响。 与咽腭肌、鼓膜张肌、镫骨肌的痉挛性收缩有关。以腭肌阵挛最常见。 不仅患者自己感觉到 , 而且旁人于外耳道口处亦可闻及。 神经科疾病: 头颅创伤后耳鸣发生率甚高,常伴有高频或全频率下降的感音神经性聋。 脑膜炎、多发性硬化症亦可发生耳鸣。 药物毒性反应: 阿司匹林、阿司匹林复合物、奎宁、氨基糖甙类抗生素等药物均可引起耳中毒,耳鸣比耳聋更早出现。 重金属如汞、铅、砷等应用时,若出现耳鸣常是中毒的主要症状。 苯胺可引起严重耳鸣。 咖啡可增加耳鸣的严重程度,停用咖啡、可可、茶、香烟后耳鸣可能明显减轻,大麻叶常使耳鸣加重。 其他: 精神焦虑 情绪波动等都可以引起耳鸣,自身免疫性疾病如梅毒等也可以引起耳鸣。